Las EFS contribuyen a crear sistemas nacionales de salud pública fuertes y resistentes

por el Equipo de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la IDI

En un momento en que el mundo se enfrenta a una crisis sanitaria mundial, la inmensa importancia de contar con sistemas de salud pública fuertes y resistentes para alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (ODS 3) de las Naciones Unidas -garantizaruna vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades-nunca ha sido tan evidente. Las Entidades Fiscalizadoras Superiores (EFS) tienen un papel clave que desempeñar a la hora de abordar el agravamiento de las desigualdades durante este tipo de pandemias y de garantizar que los segmentos vulnerables de la población no se queden atrás.

Para ello, la Iniciativa para el Desarrollo de INTOSAI (IDI), en colaboración con las secretarías regionales y el Comité de Intercambio de Conocimientos y Servicios de Conocimiento (KSC), está apoyando una auditoría de rendimiento cooperativa vinculada a Meta 3.d de los ODS (reforzar la capacidad de todos los países, en particular de los países en desarrollo, para la alerta temprana, la reducción de riesgos y la gestión de los riesgos sanitarios nacionales y mundiales). El equipo de resiliencia de los servicios de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) presta apoyo técnico a esta iniciativa. Esta auditoría cooperativa puede tener un impacto tanto a nivel nacional como regional, ya que los informes de auditoría de varias EFS de una región proporcionarán una visión global del estado de la implementación del ODS 3.d.

Para desarrollar la capacidad de las EFS para llevar a cabo estas auditorías, la IDI ha desarrollado una Plataforma Integrada de Educación y Apoyo a la Auditoría con cuatro elementos: contenidos educativos (unidades asíncronas y clases síncronas), aprendizaje social (foros de discusión, aparcamientos, cafés, seminarios web y banco de preguntas de auditoría), otros recursos (biblioteca, enlaces de audio y vídeo y enlaces a otros cursos) y apoyo a la auditoría (retroalimentación y apoyo para cada etapa de la auditoría). Además del equipo de IDI, diecinueve mentores se encargan de prestar este apoyo.

Treinta y nueve EFS de cinco regiones están participando en las auditorías 3.d, y la mayoría de los equipos se encuentran actualmente al final de la fase de planificación. Se espera que los informes estén terminados hacia finales del primer trimestre de 2022.

¿Qué es la resiliencia de los sistemas de salud pública?

Los sistemas de salud pública resilientes mitigan, se preparan, responden y se recuperan de acontecimientos perturbadores sin dejar de prestar servicios sanitarios esenciales, y utilizan sus experiencias para orientar las mejoras. El logro de la resiliencia requiere un enfoque polifacético e integral de la sociedad frente a las emergencias de salud pública a nivel político, operativo y de prestación de servicios, incluido el fortalecimiento de las funciones esenciales de salud pública. Según la OMS, algunos ejemplos de estas funciones son la vigilancia, la protección y promoción de la salud y la preparación en materia de salud pública.

Los sistemas de salud pública resilientes alinean “la planificación de las emergencias sanitarias con la estrategia más amplia del sector de la salud y viceversa, incluidos los presupuestos adecuados y los marcos de seguimiento y evaluación (SyE) para las intervenciones tanto planificadas como imprevistas”(Mustafa et al., 2021).

¿Cómo pueden las EFS llevar a cabo auditorías eficaces del ODS 3.d?

Aunque la resiliencia de los sistemas de salud pública tiene muchas dimensiones, las auditorías 3.d se centran en las incluidas en este objetivo específico. En sus auditorías 3.d, las EFS pueden examinar cómo los gobiernos están mejorando su capacidad para hacer lo siguiente (dependiendo de su contexto y riesgo nacional):

• Prever, prevenir y prepararse para emergencias de salud pública
• Adaptarse, absorber y responder a las emergencias de salud pública
• Mantener los servicios sanitarios esenciales durante las emergencias

Las EFS deben centrarse en la coherencia y la integración de las políticas en todo el gobierno, así como en la medida en que el gobierno ha involucrado a diversas partes interesadas en sus esfuerzos. Uno de los principios de la Agenda 2030 de la ONU es que todos los procesos de implementación de los ODS sean participativos e inclusivos. Las partes interesadas incluyen todos los niveles y sectores del gobierno, la sociedad civil y el sector privado, miembros del parlamento e instituciones nacionales de derechos humanos.

El compromiso de las partes interesadas está estrechamente vinculado a otro principio importante en el que se basan las auditorías 3.d: “no dejar a nadie atrás”. La pobreza y la desigualdad pueden impedir que los grupos vulnerables participen y se beneficien de los avances en los ODS. Para evaluar los esfuerzos de los gobiernos por no dejar a nadie atrás en la implementación del ODS 3.d, las EFS pueden formular preguntas como las siguientes

• ¿Cómo identifica el gobierno a los grupos vulnerables?
• ¿Por qué se deja de lado a estos grupos?
• ¿De qué fuentes de datos desglosados se dispone sobre estos grupos y cuáles son las lagunas?
• ¿Qué hace el gobierno para determinar las necesidades de estos grupos y prestarles apoyo?

¿Cómo pueden garantizar las EFS que sus auditorías refuerzan la resistencia de los sistemas de salud pública?

Como se indica en el Modelo de Auditoría de los ODS (ISAM) de la IDI, las EFS deben centrarse en el impacto en todas las etapas de sus auditorías de los ODS, incluyendo el diseño, la realización y la presentación de informes sobre las auditorías. La guía incluye preguntas prácticas sobre el impacto de las auditorías para que las EFS las tengan en cuenta a lo largo del proceso.

Después de emitir su informe de auditoría, las EFS pueden tomar otras medidas para mejorar el impacto de la auditoría:

• Examinar las medidas correctoras adoptadas por las partes responsables en función de los resultados de la auditoría. Dependiendo del mandato, las prácticas de auditoría y la capacidad, las EFS podrían reunirse con la dirección de las entidades auditadas, solicitar informes de progreso o realizar auditorías de seguimiento.
• Comunicar los mensajes clave de la auditoría a escala nacional, regional e internacional, por ejemplo mediante comunicados de prensa, participación en actos y redes sociales.
• Crear coaliciones de partes interesadas para fomentar un fuerte sentido de propiedad en el trabajo y las recomendaciones de la EFS.

En recientes reuniones de dirigentes de EFS y partes interesadas de la Organización Árabe de EFS (ARABOSAI), la Organización Asiática de EFS (ASOSAI), la Asociación de EFS del Pacífico (PASAI) y la Organización de EFS del Caribe (CAROSAI), las partes interesadas externas afirmaron la contribución de estas auditorías para que los sistemas de salud pública sean más resilientes y puedan responder mejor a futuras crisis.

Al emprender estas auditorías en medio de la actual crisis sanitaria mundial, las EFS están demostrando a los ciudadanos, a los responsables de la toma de decisiones y a las partes interesadas externas que pueden responder eficazmente a los entornos cambiantes y a los riesgos emergentes. Puede encontrar más información sobre la auditoría del ODS 3.d aquí.

“Trabajar como mentor para esta auditoría cooperativa no sólo me ha ayudado a crecer profesional y personalmente, sino que me ha ayudado a comprender en profundidad por qué importan los trabajos de las EFS y cómo podemos contribuir a la vida de los ciudadanos. Este compromiso me ha enseñado la importancia de cubrir los aspectos del enfoque de todo el gobierno y la inclusividad en la auditoría de rendimiento para tener un mayor impacto.”

Sonam Wnagmo, EFS Bután