ORKB tragen zum Aufbau starker und widerstandsfähiger nationaler Gesundheitssysteme bei

von IDI’s Sustainable Development Goals Team

Da die Welt mit einer globalen Gesundheitskrise zu kämpfen hat, ist die immense Bedeutung starker und widerstandsfähiger öffentlicher Gesundheitssysteme für die Erreichung des Ziels 3 der Vereinten Nationen für nachhaltige Entwicklung (SDG 3) – eingesundes Lebenzu gewährleistenund das Wohlergehen aller Menschen in jedem Alter zu fördern –noch nie so deutlich geworden. Den Obersten Rechnungskontrollbehörden (ORKB) kommt eine Schlüsselrolle zu, wenn es darum geht, die sich bei solchen Pandemien verschärfenden Ungleichheiten zu bekämpfen und sicherzustellen, dass gefährdete Bevölkerungsgruppen nicht zurückgelassen werden.

Zu diesem Zweck unterstützt die INTOSAI-Entwicklungsinitiative (IDI) in Zusammenarbeit mit den regionalen Sekretariaten und dem Komitee für Wissensaustausch und Wissensdienste (KSC) eine kooperative Wirtschaftlichkeitsprüfung in Verbindung mit SDG-Ziel 3.d (Stärkung der Kapazitäten aller Länder, insbesondere der Entwicklungsländer, für Frühwarnung, Risikominderung und Management nationaler und globaler Gesundheitsrisiken). Das Health Services Resilience Team der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leistet dabei technische Unterstützung. Diese kooperative Prüfung kann sich sowohl auf Länder- als auch auf regionaler Ebene auswirken, da die Prüfungsberichte mehrerer ORKB in einer Region ein umfassendes Bild über den Stand der Umsetzung von SDG 3.d vermitteln werden.

Um die Fähigkeit der ORKB zur Durchführung dieser Prüfungen aufzubauen, hat die IDI eine integrierte Bildungs- und Prüfungsunterstützungsplattform mit vier Elementen entwickelt: Bildungsinhalte (asynchrone und synchrone Unterrichtseinheiten), soziales Lernen (Diskussionsforen, Parkplätze, Cafés, Webinare und eine Datenbank mit Prüfungsfragen), andere Ressourcen (Bibliothek, Audio- und Videolinks und Links zu anderen Kursen) und Prüfungsunterstützung (Feedback und Unterstützung für jede Phase der Prüfung). Neben dem IDI-Team sind neunzehn Mentoren mit dieser Aufgabe betraut.

Neununddreißig ORKB in fünf Regionen nehmen an den 3.d-Prüfungen teil, und die meisten Teams befinden sich derzeit am Ende der Planungsphase. Die Berichte werden voraussichtlich gegen Ende des ersten Quartals 2022 abgeschlossen sein.

Was ist die Widerstandsfähigkeit des öffentlichen Gesundheitswesens?

Resiliente öffentliche Gesundheitssysteme sind in der Lage, Störungen abzumildern, sich darauf vorzubereiten, darauf zu reagieren und sich davon zu erholen, während sie weiterhin wichtige Gesundheitsdienste bereitstellen, und sie nutzen ihre Erfahrungen, um Verbesserungen vorzunehmen. Um die Widerstandsfähigkeit zu erreichen, bedarf es eines vielschichtigen, gesamtgesellschaftlichen Ansatzes zur Bewältigung von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf politischer und operativer Ebene sowie bei der Erbringung von Dienstleistungen, einschließlich der Stärkung wesentlicher Funktionen der öffentlichen Gesundheit. Die WHO nennt als Beispiele für solche Funktionen die Überwachung, den Gesundheitsschutz und die Gesundheitsförderung sowie die Bereitschaft im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

Resiliente öffentliche Gesundheitssysteme stimmen “die gesundheitliche Notfallplanung mit der breiteren Strategie des Gesundheitssektors ab und umgekehrt, einschließlich angemessener Budgets und Überwachungs- und Bewertungsrahmen für geplante und unerwartete Interventionen”(Mustafa et al., 2021).

Wie können ORKB wirksam SDG 3.d-Prüfungen durchführen?

Auch wenn die Widerstandsfähigkeit des öffentlichen Gesundheitswesens viele Dimensionen hat, konzentrieren sich die 3.d-Audits auf die unter diesem spezifischen Ziel genannten Aspekte. Bei ihren Prüfungen unter 3.d können die ORKBn untersuchen, wie die Regierungen ihre Fähigkeit verbessern, Folgendes zu tun (abhängig von ihrem nationalen Kontext und Risiko):

• Vorhersage, Prävention und Vorbereitung auf Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit
• Anpassung, Absorption und Reaktion auf Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit
• Aufrechterhaltung wesentlicher Gesundheitsdienste in Notfällen

Die ORKB sollten sich auf die Kohärenz und Integration der Politik in der gesamten Regierung konzentrieren sowie darauf, inwieweit die Regierung verschiedene Interessengruppen in ihre Bemühungen einbezogen hat. Einer der Grundsätze der UN-Agenda 2030 ist, dass alle Prozesse zur Umsetzung der SDGs partizipativ und inklusiv sein sollen. Zu den Akteuren gehören alle Regierungsebenen und -sektoren, die Zivilgesellschaft und der Privatsektor, Mitglieder des Parlaments und nationale Menschenrechtsinstitutionen.

Die Einbeziehung von Interessengruppen ist eng mit einem anderen wichtigen Grundsatz verbunden, der den 3.d-Prüfungen zugrunde liegt: “Niemanden zurücklassen”. Armut und Ungleichheit können gefährdete Gruppen daran hindern, an den Fortschritten bei den SDGs teilzuhaben und davon zu profitieren. Um die Bemühungen der Regierungen zu bewerten, bei der Umsetzung von SDG 3.d niemanden zurückzulassen, können die ORKBn Fragen wie diese stellen:

• Wie identifiziert die Regierung gefährdete Gruppen?
• Warum werden diese Gruppen zurückgelassen?
• Welche aufgeschlüsselten Datenquellen stehen für diese Gruppen zur Verfügung, und welche Datenlücken gibt es?
• Was unternimmt die Regierung, um die Bedürfnisse dieser Gruppen zu ermitteln und sie zu unterstützen?

Wie können ORKB sicherstellen, dass ihre Prüfungen die Widerstandsfähigkeit des öffentlichen Gesundheitssystems stärken?

Wie im SDG-Prüfungsmodell (ISAM) der IDI dargelegt, sollten sich die ORKB in allen Phasen ihrer SDG-Prüfungen auf die Auswirkungen konzentrieren, auch bei der Planung, Durchführung und Berichterstattung der Prüfungen. Der Leitfaden enthält praktische “Spotlight Questions on Audit Impact”, die die ORKB während des gesamten Prozesses berücksichtigen können.

Nach der Veröffentlichung ihres Prüfungsberichts können die ORKB weitere Maßnahmen ergreifen, um die Wirkung der Prüfung zu erhöhen:

• Prüfung der Korrekturmaßnahmen, die von den verantwortlichen Stellen auf der Grundlage der Prüfungsergebnisse ergriffen wurden. Je nach Mandat, Prüfungspraxis und Kapazität könnten die ORKB mit der Leitung der geprüften Stellen zusammentreffen, Fortschrittsberichte anfordern oder Folgeprüfungen durchführen.
• Kommunikation der Schlüsselbotschaften des Audits auf nationaler, regionaler und internationaler Ebene, z. B. durch Pressemitteilungen, Teilnahme an Veranstaltungen und soziale Medien.
• Bildung von Koalitionen von Interessengruppen, um ein starkes Gefühl der Eigenverantwortung für die Arbeit und die Empfehlungen der ORKB zu fördern.

Bei den jüngsten Treffen von ORKB-Leitern und Interessenvertretern der Arabischen Organisation der ORKB (ARABOSAI), der Asiatischen Organisation der ORKB (ASOSAI), der Pazifischen Vereinigung der ORKB (PASAI) und der Karibischen Organisation der ORKB (CAROSAI) bestätigten externe Interessenvertreter den Beitrag dieser Prüfungen, um die öffentlichen Gesundheitssysteme widerstandsfähiger zu machen und besser auf zukünftige Krisen reagieren zu können.

Durch die Durchführung dieser Prüfungen inmitten der aktuellen globalen Gesundheitskrise zeigen die ORKB den Bürgern, Entscheidungsträgern und externen Stakeholdern, dass sie in der Lage sind, wirksam auf ein sich veränderndes Umfeld und neue Risiken zu reagieren. Weitere Informationen zur Prüfung von SDG 3.d finden Sie hier.

“Die Arbeit als Mentor für diese kooperative Prüfung hat mir nicht nur geholfen, beruflich und persönlich zu wachsen, sondern auch zu verstehen, warum die Arbeit der ORKB wichtig ist und wie wir zum Leben der Bürgerinnen und Bürger beitragen können. Dieses Engagement hat mich gelehrt, wie wichtig es ist, bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung die Aspekte des gesamtstaatlichen Ansatzes und der Inklusion zu berücksichtigen, um eine größere Wirkung zu erzielen.”

Sonam Wnagmo, SAI Bhutan